登錄
   你所在的位置:
上海市規范和調整醫療服務項目和收費

發布時間:2017-03-17 00:00:00

醫療服務收費是醫療機構以國家的價格政策和醫療服務收費標準為依據,向患者提供醫療服務獲得補償的重要來源,直接關系到醫患雙方的利益,也是社會關注的熱點問題。本市發展改革(物價)、衛生、人力資源和社會保障(醫保)等部門按照國家的有關要求,從本市實際出發,穩妥推動醫療服務項目規范和收費調整工作。

一、背景情況

1997年,本市出臺《上海市各級醫療衛生機構收費標準》(俗稱“上海黃本”),至今已經執行了13年。隨著經濟社會發展和衛生改革的推進,醫療服務收費項目和收費標準亟待調整。

1、國家醫藥衛生體制改革不斷深化,對醫療服務收費管理提出更高要求。2009年4月,中共中央、國務院發布《關于深化醫療衛生體制改革的意見》,明確了“一個目標、四個體系、八項支撐”的改革方案框架。其中,“建立科學合理的醫藥價格形成機制”被列為八項支撐之一。為貫徹落實國家深化醫藥衛生體制改革的總體要求,國家發展改革委、衛生部、人力資源社會保障部于2009年11月聯合下發《關于改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》(發改價格[2009]2844號),要求對藥品和醫療服務價格形成機制進行改革,進一步降低偏高的藥品價格,適當提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務收費,初步理順醫、藥之間的價格關系,有效發揮價格杠桿的調節作用。本市這次規范和調整醫療服務收費,是在深化醫藥衛生體制改革的大背景下,從本市實際情況出發,改進和完善公立醫院的補償機制,保障醫患雙方利益的重要措施之一。

2、不斷加強醫藥收費管理,減輕社會醫藥費用負擔。近年來,按照國家和本市醫藥衛生體制改革的要求,本市出臺了一系列措施:一是降低藥品價格及醫院銷售藥品加價率。按照國家統一部署,本市前后分20多批次降低了藥品零售價格。國家定價藥品的醫院藥品加價率也由平均33%降低到15%,逐步改變了“以藥養醫”機制。二是貫徹落實國家基本藥物制度,社區藥品試行零差率。按照國家基本藥物制度實施要求,市有關部門在國家公布的基本藥物目錄基礎上,增補了492個品種規格,具體制定和公布了2841個劑型規格藥品的零售指導價格。在國家基本藥物制度出臺前,本市已率先在社區衛生服務中心對166種臨床常用藥物,實行了零差率銷售,進一步減輕群眾藥品費用負擔。三是探索醫療器械價格管理,對一次性使用醫療器械逐步實行目錄化管理,通過招投標、行業協會平衡等方法,逐步降低醫療器械價格。四是對社會反映較大的大型設備檢查治療和常規化驗,在規范醫療服務項目的同時,降低了收費標準。

3、醫療服務收費管理不盡合理,問題積累較多。主要表現在三個方面:一是醫療服務項目需要完善。隨著經濟社會發展和醫學科技的進步, 新的診療技術不斷涌現。由于“上海黃本”多年未變,許多在臨床上已被證實療效確切、技術成熟的醫療服務項目已在醫院開展,但缺乏統一對應的收費標準。這一方面阻礙了醫療新技術在臨床的推廣應用,另一方面也導致了醫療機構自立項目收費、比照收費、分解收費等現象的發生。因此,系統梳理并規范醫療服務項目,是理順醫療服務收費的首要任務。二是醫療服務收費標準明顯偏低。多數基本醫療服務項目的成本與13年前“上海黃本”的收費標準相比,已有明顯提高,公立醫院醫療服務收不抵支的矛盾日益突出。加上藥品價格和加價率降低后,藥品收入減少等因素,本市醫療機構的正常運轉受到較大影響,公立醫院已經出現虧損。三是收費結構不合理。醫務人員技術勞務項目收費偏低,普通醫用耗材收費行為很不規范。例如大型復雜手術“心臟移植術”,現行三級醫院手術費僅為每次4050元,但加上一些專用手術器械和材料費,實際收費卻達到12000元左右,所以應當通過提高醫療技術勞務的收費標準,鼓勵醫院開展高精尖醫療技術研究,提供技術含量較高的醫療服務,以抑制醫院開大處方、做大檢查、進行過度檢查的傾向。

二、項目規范和價格調整過程

自2008年底開始,本市按照“有升有降、先降后升、分批調整、分步到位、分類指導”的原則,分五批對醫療服務項目和收費標準進行規范和調整。一是規范了部分大型設備檢查項目,降低了收費標準。二是規范了中醫服務項目,適當調整了長期偏低的針灸、推拿收費。三是規范了綜合類醫療服務項目,調整了部分項目收費,加強了涉及的醫用耗材收費管理。四是規范了醫技診療類項目,降低了部分常規化驗項目收費標準。五是將從2010年4月10日起,規范臨床診療類項目,梳理診療手術項目價格結構關系。這次進行的臨床診療類醫療服務項目規范和收費調整工作,是本輪調整的重要組成部分,完成之后,本市按照國家規定進行的醫療服務項目規范工作基本完成,并初步理順了醫療服務的價格結構關系。

本輪醫療服務項目規范和價格調整具有以下四個特點:一是重在規范項目和結構調整,醫療服務的總體價格水平保持基本穩定。二是分步調整醫療技術勞務項目收費標準,對技術含量高、強度大、應用范圍較小的手術項目(如器官移植手術等)調價幅度相對較大;對應用范圍廣的常規性診療項目調價幅度較小,有的診療項目收費還略作下調。三是降低大型設備檢查項目的收費標準,降低常規化驗收費標準,促進規范診療,減少“誘導消費”。四是對手術治療項目實行分級定價,適當拉開不同級別醫院的收費差距,引導患者合理就醫。

三、配套措施

為保證項目規范和收費標準調整工作順利進行,本市有關部門還將采取以下配套措施:一是要求各級醫院不斷提高醫療服務質量,確保收費降低的項目,醫療服務質量不降低;收費提高的項目,醫療服務質量要進一步提高。二是加強對醫療服務收費行為、醫保支付政策執行情況的監督檢查,對違反規定的依法嚴肅查處。下一步,市有關部門將繼續研究,采取措施,降低醫療器械、部分藥品等價格,減輕患者醫療費用負擔。

來源:市發展改革委


閱讀 190
咨詢熱線:
15162776785
在線客服:
客服一
官方微信公眾號:
chinesefreexxxx中国偷拍,jizzjizz日本护士水多视频,日本xxxxx269videos,日本japanesexxxxmature
<蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>